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根管治疗术前知情同意书模版

尊敬的患者：

您即将接受根管治疗（又称牙髓治疗），该治疗旨在清除感染或坏死的牙髓组织，消毒并严密充填根管系统，从而保留天然牙、恢复咀嚼功能并防止感染扩散。为使您充分理解治疗全过程、潜在风险、替代方案及术后维护要点，特制定本文件。请您逐条阅读，充分提问，在完全理解并自愿接受的前提下签署姓名及日期。本文件一式两份，您与医疗机构各执一份，具有同等法律效力。

一、治疗目的与适应证

1.清除根管内感染源，阻断炎症向根尖周及全身扩散。

2.保留天然牙体，避免拔牙后种植、桥体或活动义齿修复带来的额外创伤与费用。

3.缓解或消除自发痛、咬合痛、冷热刺激痛及夜间放射痛。

4.为后续桩核、全冠、嵌体或贴面修复提供基础，恢复牙体形态与功能。

5.适用于深龋露髓、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙外伤致髓腔暴露、隐裂伴不可逆牙髓症状等病例。

二、治疗步骤与耗时

1.术前评估：拍摄根尖片、咬合片或CBCT，测量根管长度，评估根尖周骨质破坏范围、根管弯曲度、根管数目及侧副管分布。

2.局部麻醉：采用4%阿替卡因含1:100000肾上腺素或2%利多卡因含1:80000肾上腺素，浸润或阻滞麻醉，个别患者需追加无痛麻醉仪辅助。

3.隔离术区：放置橡皮障，隔离唾液、血液及细菌，降低术区污染风险。

4.开髓与拔髓：去除龋坏及无基釉，制备洞形，揭开髓室顶，完整摘除感染牙髓。

5.根管成形：使用不锈