（2025年）JPS临床实践指南：胰腺癌（概要）PPT课件.pptxVIP

2025JPS临床实践指南：胰腺癌（概要）胰腺癌诊疗的权威指引

目录第一章第二章第三章诊断与分期评估手术治疗策略药物治疗体系

目录第四章第五章第六章放射治疗应用支持与姑息治疗患者参与与精准医学

诊断与分期评估1.

临床表现特征（上腹痛、黄疸等）表现为持续性或间歇性中上腹/左上腹钝痛，可向腰背部放射，夜间加重。与肿瘤压迫腹腔神经丛、胰管梗阻或腹膜后神经丛受侵相关，平卧时疼痛加剧而弯腰可缓解。上腹疼痛胰头癌典型症状，呈无痛性进行性加重，特征为皮肤巩膜黄染、浓茶色尿及陶土色便。因胆总管受压导致胆汁淤积，常伴皮肤瘙痒，需与胆管结石鉴别。黄疸短期内体重下降超10%，与肿瘤消耗、胰酶分泌不足相关。脂肪泻（油脂样便）、餐后饱胀、恶心呕吐为外分泌功能受损表现。消瘦与消化障碍

胰腺癌一线检查手段，可清晰显示肿瘤位置、大小、血管侵犯及远处转移，对可切除性评估准确率达80%以上。增强MDCT（多排螺旋CT）适用于碘造影剂禁忌患者，磁共振胰胆管成像（MRCP）能无创评估胰胆管梗阻情况，对小于2cm病灶的检出率优于CT。MRI/MRCP近距离高分辨率成像，可发现1cm的微小病灶，引导细针穿刺活检（EUS-FNA）获取组织标本，诊断敏感性达90%。EUS（超声内镜）通过超声造影剂增强肿瘤血管显示，提高良恶性鉴别能力，尤其适用于囊性肿瘤的实性成分评估。CE-EUS（造影增强EUS）影像学诊断方法（MDCT首选