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2025年物理治疗服务合同协议

甲方（服务提供方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：__________

联系方式（电话/邮箱）：______

资质证明：甲方应在本合同签订时向乙方出示《医疗机构执业许可证》《物理治疗师执业证书》原件供核对

乙方（服务接受方）：

名称/姓名：__________________

身份证号/统一社会信用代码：________________

地址：________________________

联系方式（电话/邮箱）：______

联系人（如为单位或未成年人）：____________

###一、服务内容与范围

####（一）服务目标

甲方根据乙方身体状况及需求，通过物理治疗帮助乙方改善功能障碍、缓解疼痛、恢复运动功能、提高生活自理能力，具体目标以双方确认的《物理治疗评估报告》为准。甲方应在服务开始前3个工作日内完成对乙方初次评估，形成书面评估报告，明确治疗目标、方案及预期周期，经乙方签字确认后作为本合同组成部分。

####（二）服务范围

1.评估与诊断：包括初次评估（关节活动度、肌力、疼痛程度、日常生活活动能力等）、阶段性评估（每4周一次）及终结评估（治疗周期结束后）。

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