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临床高血钾急救要点及原则

高钾血症是心内科最凶险的电解质紊乱之一，因其可随时诱发恶性室性心律失常甚至心脏停搏。处理的核心原则是：“先保命（稳定心肌），再降钾（促排/转移），后除因（诊断/防复发）”。

一、紧急程度分级与处理策略

分级

血钾范围

心电图表现

核心策略

处理地点

轻度

5.5-6.0mmol/L

无，或仅T波高尖

促进排泄，去除病因

门诊/病房

中度

6.1-6.5mmol/L

有T波高尖，无QRS增宽

转移入胞+促进排泄

病房/监护室

重度

6.5mmol/L

QRS增宽/正弦波/室性心律

静脉钙剂（稳定心肌）+紧急降钾

监护室/抢救室

??核心原则：处理决策应“血钾水