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2026年临床执业医师技能考核(培训试卷)

【第一站：病史采集与病例分析】

时间：25min总分：40分

1.病史采集（20分）

患者，男，54岁，因“活动后胸闷3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。请围绕主诉完成病史采集，并在答题纸上写出需要重点追问的10个问题（每点2分，共20分）。

2.病例分析（20分）

根据上述病史，体检：BP168/96mmHg，HR108次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝凹陷性水肿；NT-proBNP4800pg/mL，超声心动图：LVEF34%，左室舒张末内径65mm，E/e’18。

问题：

（1）给出初步诊断及诊断依据（6分）；

（2）列出3项最需要立即处理的措施并说明理由（6分）；

（3）写出长期药物治疗的5类核心药物及代表剂量（8分）。

【第二站：体格检查】

时间：15min总分：30分

考生互为“标准化病人”，完成“心脏扩大伴心衰”重点查体。评分要点：

1.视诊：心尖搏动位置、颈静脉、下肢水肿（6分）；

2.触诊：心尖搏动弥散度、震颤、肝颈回流征（8分）；

3.叩诊：心界相对浊音界（6分）；

4.听诊：心率、心律、心音、杂音、奔马律、肺部湿啰音（10分）。

考官随机提问：

（1）若心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外2cm，提示什么？

（2）听到S3奔马律的病理生理基础？

【第三站：基本操作】