碾压混凝土单元工程质量评定.docxVIP

CB18右岸K2+000～K2+100土方开挖工序/单元工程

施工质量报验单

（江河[2022]质报ZHZLGS-4-1-162号）

合同名称：合同编号：

致项目监理部：

右岸K2+000～K2+100土方开挖□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表。

□工序施工质量检查、检测记录。

□右岸K2+000～K2+100土方开挖单元工程施工质量评定表

□右岸K2+000～K2+100土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

承包人：

质检负责人：

日期：年月日

监理机构意见

复核结果：

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构：

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份、返承包人3份。

________________________工程

表2.2 碾压混凝土单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称

单