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2026年中医执业医师资格认证实践技能操作考核题目集

【第一站：病案分析】

考生号：□□□□□□□□考试时间：40min总分：40分

【病案】

患者，男，52岁，主诉“胃脘胀痛反复发作3年，加重伴呕吐1周”。3年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“奥美拉唑”可暂缓。1周前因连续夜宵、饮冰啤酒，胀痛加重，伴嗳气酸腐，晨起即吐未消化食物，味酸带苦，吐后痛缓。刻下：胃脘胀痛拒按，连及两胁，纳呆，口黏，大便3日未行，小便黄，夜寐不安。舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。既往“脂肪肝”病史5年，每日饮白酒约100mL。查体：腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，振水音（–），肠鸣音5次/分。实验室：血淀粉酶68U/L（参考值30–110），胃镜示“胃角多发糜烂，Hp（+）”。

【任务1】请写出中医病名、证型、辨证要点、治法、主方、处方剂量、煎服法、调护要点。（20分）

【任务2】请写出需要与本病相鉴别的3个西医疾病，并给出鉴别要点。（10分）

【任务3】若患者服药3剂后，呕吐止，仍胃脘灼痛，大便干结，苔黄腻转黄燥，脉滑数。请写出病机演变、调整治则、调整方药（含剂量）、加减思路。（10分）

【参考答案与评分细则】

任务1

病名：胃痛——湿热中阻、肝胃不和证。（3分）

辨证要点：①胀痛连胁，嗳气酸腐——肝气犯胃；②