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肿物切除术手术同意书

患者姓名：____性别：____年龄：____岁体重：____kg住院号：____科室：____床位号：____联系地址：____联系电话：____紧急联系人：____紧急联系人电话：____肿物发生部位：____发现肿物时间：____

一、术前病情与诊疗经过告知

1.术前检验结果评估

术前已完善相关术前检验，结果如下：白细胞计数____×10^9/L，中性粒细胞比例____%，血红蛋白____g/L，血小板计数____×10^9/L，凝血酶原时间（PT）____s，国际标准化比值（INR）____，活化部分凝血活酶时间（APTT）____s，纤维蛋白原____g/L，空腹血糖____mmol/L，糖化血红蛋白____%，谷丙转氨酶（ALT）____U/L，谷草转氨酶（AST）____U/L，总胆红素____μmol/L，肌酐（Cr）____μmol/L，尿素氮（BUN）____mmol/L，钾离子____mmol/L，钠离子____mmol/L，氯离子____mmol/L，传染病四项（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体）结果：____。根据检验结果评估，患者目前生命体征平稳，各项指标符合手术耐受标准，无绝对手术禁忌。合并基础疾病情况：□高血压术前血压控制波动在____/____mmHg，符合术前血压控制＜160/1