2024版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2024版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识解读精准诊疗，守护生命通道

目录第一章第二章第三章MeVO的定义与流行病学MeVO的诊断策略MeVO的静脉溶栓治疗

目录第四章第五章第六章MeVO的血管内治疗康复与长期管理共识价值与实施要点

MeVO的定义与流行病学1.

中等血管闭塞的明确定义指直径1.5-2.5mm的脑血管闭塞，包括大脑中动脉M2/M3段、大脑前动脉A2/A3段及大脑后动脉P2/P3段等次级分支。解剖学定位需通过CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）明确闭塞部位，排除大血管（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）及小血管（穿支动脉）病变。影像学标准区别于大血管闭塞（LVO），MeVO可导致局灶性神经功能缺损，但症状严重度与梗死体积变异较大，需个体化评估。临床意义

表现为皮质症状(失语/忽视)或深部白质症状(纯运动瘫)，与LVO相比更易出现局灶性神经功能缺损而非全脑症状。症状特异性常规CTA对M3/M4、A2/A3等远端分支敏感度仅17%-23%，需依赖CTP的Tmax6s参数或动态CTA提高检出率。影像学瓶颈需排除腔隙性梗死(病灶1.5cm)和分支动脉粥样硬化病(BAD)，后者常累及穿支动脉开口部。鉴别诊断难点建议在血管内治疗前完成2次独立NIHSS评分，重点关注肢体力量(上肢IV级以下)、语言(波士顿命名15分)或视野缺损(偏盲)等致残指标。动态评估