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口腔病历范文口腔病历范文

患者因左下后牙冷热刺激痛1月余，夜间痛3天于2023年9月12日就诊。患者自述1月前食用冷饮时左下后牙出现短暂刺痛，停止刺激后约10秒缓解，未予重视。近3天疼痛加重，夜间平卧时出现自发性锐痛，持续时间延长至30分钟以上，含冷水可暂时缓解，口服布洛芬止痛效果逐渐减弱。否认剧烈跳痛、面部肿胀及张口受限。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病；2年前因右下智齿冠周炎行智齿拔除术，无药物过敏史；近3月未使用抗生素或激素类药物。

个人史：每日刷牙2次，使用普通牙刷，未使用牙线；喜食甜食及碳酸饮料，平均每周饮用奶茶3-4次；无吸烟、饮酒习惯。

家族史：父母均