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2026年工伤职工因工死亡职工供养亲属待遇争议处理合同

本合同由以下双方于____年____月____日签订：

甲方：[用人单位名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

注册地址：[用人单位注册地址]

乙方：[工伤职工供养亲属姓名]

身份证号码：[供养亲属身份证号码]

住址：[供养亲属住址]

鉴于乙方之亲属[工伤职工姓名]于____年____月____日在工作期间遭遇不幸，经认定为工伤，并因工死亡。根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，以及甲乙双方经协商一致，特订立本合同，以明确双方在处理工伤职工供养亲属待遇争议事宜中的权利和义务。

第一条定义与依据

1.1本合同所称“供养亲属”是指工伤职工生前依法享有的、由其生前扶养的、无劳动能力或者生活来源的近亲属。

1.2本合同的签订依据为《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关司法解释和地方规定。

第二条争议事项

2.1本合同争议事项为工伤职工[工伤职工姓名]因工死亡后，其供养亲属[供养亲属姓名]在享受供养亲属待遇方面产生的争议。

2.2争议内容包括但不限于供养亲属的范围认定、供养亲属待遇的标准、待遇发放的期限和方式等。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务

3.1.1甲方向乙方提供工伤职工[工伤职工姓名]的工伤认定决定书、死亡证明等相关文件。

3.1.2甲方应根据法律法规