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2026年用药指导服务满意度调查问卷

尊敬的用户：

您好！为了提升我们在2026年用药指导服务的质量，为您提供更优质、更贴心的用药帮助，我们特开展此次满意度调查。您的反馈对我们至关重要，希望您能抽出几分钟时间填写这份问卷。我们承诺，您提供的所有信息将严格保密。

一、个人基本信息

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您的性别：

A.男B.女

您的年龄：

A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51岁及以上

您的职业：

A.企业职员B.公务员C.教师D.医护人员E.学生F.自由职业者G.退休人员H.其他（请注明）______

您的文化程度：

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

您的医保类型：

A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业医疗保险D.其他（请注明）______

二、用药情况

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您是否长期服用药物：

A.是B.否

若您长期服药，服药时长为：

A.1-2年B.3-5年C.5-10年D.10年以上

您目前正在服用的药物种类有：

A.1-2种B.3-5种C.6-10种D.10种以上

您服用药物的原因主要是：（可多选）

A.慢性疾病（如高血压、糖尿病等）B.急性疾病（如感冒、发烧等）C.预防性用药D.其他（请注明）______

三、用药指导服务获取渠道

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