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临床诊疗操作规范手册

第1章临床诊疗基本规范

1.1诊疗前准备

诊疗前必须进行患者身份识别，包括姓名、性别、年龄、住院号、病历号等信息的核对，确保信息准确无误。评估患者病情，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史等，必要时进行体格检查和辅助检查，如血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等。

根据患者病情和诊疗需求，制定诊疗计划，包括诊断、治疗方案、用药方案、护理方案等，并与患者及家属进行充分沟通，确保知情同意。准备必要的诊疗用品和设备，如听诊器、血压计、血气分析仪、心电图机、病历本、医嘱单、输液泵等，确保诊疗过程顺利进行。检查诊疗环境是否符合要求，包括诊疗区域的清洁度、通风