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2025年医学检验师(血液检验)岗位面试问题及答案

请结合自身经验，简述骨髓增生异常综合征（MDS）与再生障碍性贫血（AA）在形态学、流式免疫表型及分子生物学检测中的鉴别要点。

MDS与AA均可能表现为全血细胞减少，但鉴别需多维度分析。形态学方面，MDS可见一系或多系病态造血：红系可见核出芽、多核、巨幼样变，环状铁粒幼细胞＞15%（MDS-RS亚型）；粒系可见颗粒减少、Pelger-Hu?t样畸形；巨核系可见小巨核、单圆核巨核。AA骨髓增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）增多，无病态造血。流式免疫表型中，MDS常表现为髓系祖细胞（CD34+CD38-）比例增高，髓系分化抗原（如CD13、CD33）表达异常，部分病例出现CD56+髓系细胞；AA则显示造血干祖细胞（CD34+）数量减少，T细胞亚群失衡（CD8+T细胞比例升高）。分子生物学检测方面，MDS常见SF3B1、TP53、ASXL1等基因突变，部分伴染色体异常（如5q-、7q-）；AA多为造血干祖细胞损伤，常伴PNH克隆（CD55/CD59缺失细胞）或端粒酶相关基因（如TERT、TERC）突变，无MDS特征性基因突变。

若在血常规检测中发现血小板计数（PLT）为22×10?/L（参考范围125-350×10?/L），但血涂片镜检显示血小板散在分布、形态正常，无聚集现象，你会如何处理？