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膝痹病中医临床路径

前言

膝痹病，即西医学所称的膝关节骨关节炎，是中老年人常见的退行性骨关节疾病。其以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。本临床路径旨在规范膝痹病的中医诊疗行为，优化诊疗流程，提高临床疗效，保障医疗安全，为中医药治疗膝痹病提供标准化、规范化的指导。本路径适用于符合膝痹病诊断标准的轻中度患者，对于重度关节畸形、保守治疗无效者，应考虑外科干预，不纳入本路径。

一、诊断依据

（一）中医诊断标准

参照中医骨伤科相关诊疗指南及文献。

1.主症：膝关节疼痛，活动或负重后加重，休息后减轻；可伴关节僵硬、肿胀、活动受限。

2.次症：膝关节屈伸不利，或有弹响、交锁感；上下楼梯、下蹲困难；部分患者可出现关节畸形。

3.病程：多为慢性起病，反复发作，逐渐加重。

4.年龄：多见于中老年人，女性略多于男性。

（二）西医诊断参考（骨关节炎）

参照美国风湿病学会（ACR）制定的膝关节骨关节炎诊断标准（虽不直接引用具体年份标准，但其核心内容如疼痛、活动后加重、晨僵时间短、骨摩擦音、X线改变等可作为参考）。

（三）证候诊断

结合临床实际，常见以下几种证型：

1.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，遇劳更甚，休息后缓解。或伴头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。

2.寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，遇寒加重，得温则减，活动不