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2026年种植牙分期付款合同

本合同由以下双方于2026年[]月[]日在中国[]省[]市[]区签订：

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[号码]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码/护照号码：[号码]

地址：[患者地址]

联系电话：[联系电话]

鉴于甲方具有开展种植牙医疗服务的资质，并愿意为乙方提供种植牙修复服务；乙方愿意接受甲方的服务并按照本合同约定分期支付服务费用。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条服务内容与标准

甲方为乙方提供种植牙修复服务，具体包括：口腔检查、影像学检查（如拍片）、种植方案设计、种植体植入手术、基台连接、牙冠制作与佩戴、必要的术后复查和指导等。服务标准和使用的种植系统品牌、牙冠材料等按甲方公示的标准执行，或根据双方协商确认的方案进行。

第二条总费用

完成本合同约定的全部种植牙服务所需的总费用为人民币（大写）[金额大写]元整（小写）￥[金额小写]。该费用包含[请列明费用包含的主要项目，如检查费、手术费、种植体费、基台费、牙冠费等，如不详细列明，可写“本合同约定服务范围内的全部费用”]。（费用是否含税：[是/否]）。如费用含税，