卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)相关专业知识复习重点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)相关专业知识备考重点

一、绪论

病案的概念与定义:病案是记录患者诊疗全过程的重要文件，包括病历、检查报告、检验报告等。

病案的功能:医疗质量管理的依据、医疗费用结算的凭证、医疗法律法规的依据、医学科研的资料等。

病案管理的意义:提高医疗质量、规范医疗行为、加强医疗管理、促进医学发展等。

病案信息技术的概念:利用计算机技术、网络技术和信息技术等手段，对病案信息进行收集、整理、存储、传输、分析和利用的技术。

二、病案管理概述

病案管理的组织机构:病案室、病案科、信息科等。

病案管理人员的基本要求:具备相关的专业知识和技能，熟悉医疗法律法规，具备良好的职业道德和服务意识。

病案管理的工作职责:病案的收集、整理、编码、归档、保管、借阅、复印、统计等。

病案管理的规章制度:病案管理制度、病案质量管理规范、病案安全管理规范等。

三、病案信息标准化

病案信息标准化的意义:促进信息交换，提高信息质量，实现信息共享。

常用的病案信息标准:ICDCD-9-CMPT、LOINC、HL7等。

ICD-10临床术语集:疾病分类和编码，主要用于疾病诊断。

ICD-9-CM-3procedureclassificationandcodes:疗法分类和编码，主要用于治疗操作。

CPT:美国医学会制定的医疗操作编码，主要用于医疗服