交通事故复核申请书.docx

交通事故复核申请书

申请人信息：

姓名：_____________

身份证号码：_____________

联系电话：_____________

住址：_____________

被申请人信息（如涉及对方当事人或责任认定方）：

姓名/单位名称：_____________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________

联系电话：_____________

住址/注册地址：_____________

原交通事故责任认定书编号：_____________

作出机关：_____________

作出日期：_____________

一、复核请求

请求__________（作出原认定的公安机