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液体反应性与液体管理

【摘要】液体治疗贯穿ICU患者整个血流动力学治疗过程。精准的液体治疗策

略是实施个体化液体治疗和器官保护的关键。本文立足于液体反应性，阐述以液

体反应性为导向的液体治疗策略，通过对机体容量反应性、液体耐受性、血压反

应性和灌注反应性的评估，判断液体治疗的有效性、限度和优化时机，从而实现

精准的血流动力学液体治疗，筛选出真正能从液体治疗中获益的患者，避免器官

功能损伤，促进危重症患者快速恢复。

【关键词】血流；液体治疗；容量反应性；液体耐受性；血压反应性；

灌注反应性

液体治疗是ICU患者关键而复杂的治疗措施之一，旨在通过精确的液体管理

调整机体血流动力学状态，进而改善组织灌注和维持器官功能［1］。液体治疗

涵盖了液体复苏、维持和清除的全过程，贯穿重症患者整个血流动力学治疗。I

CU中休克患者液体治疗的常见原因包括心输出量（cardiacoutput，CO）降低、

低血压、尿量少、心动过速、皮肤花斑和血管活性药物剂量偏大等。然而，目前

为止，液体治疗的触发因素、治疗有效性、限度和撤退时机尚未达成一致。

病情的不同阶段具有不同的液体目标，其内涵在于深刻理解与动态评估患者

液体反应性，包含容量反应性、液体耐受性、血压反应性和灌注反应性（容量、