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2026年最新普通外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者女性，45岁，发现右颈前肿块3个月，质硬、固定，伴声音嘶哑。超声提示甲状腺右叶低回声结节（2.5cm×2.3cm），边界不清，内见微钙化，颈部淋巴结肿大（1.8cm×1.2cm）。最可能的诊断是：

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状癌

答案：D

解析：甲状腺乳头状癌好发于中青年女性，典型超声表现为低回声、边界不清、微钙化及淋巴结转移，声音嘶哑提示喉返神经受累，符合题干描述。髓样癌多伴降钙素升高，结节性甲状腺肿和腺瘤多为边界清晰的结节。

2.乳腺癌患者术后病理提示：肿瘤大小3cm，腋窝淋巴结转移4/15，免疫组化ER（+）、PR（-）、HER2（2+），FISH检测阴性。其分子分型属于：

A.LuminalA型

B.LuminalB型（HER2阴性）

C.HER2过表达型

D.三阴性乳腺癌

答案：B

解析：LuminalB型（HER2阴性）定义为ER（+）且Ki-67≥20%或PR（-），同时HER2阴性（FISH阴性）。该患者PR（-）、HER2阴性，符合此分型。LuminalA型需PR（+）且Ki-67≤20%，HER2过表达型需HER2阳性，三阴性为ER、PR、HER2均阴性。