2026年内科医疗工作计划.docx

2026年内科医疗工作计划

一、医疗质量与安全管理

（一）严格落实核心医疗制度

持续强化18项核心医疗制度落地执行，建立“月度督查、季度通报、年度考核”的闭环管理机制，明确各项核心制度落实指标：三级查房甲级率≥98%，侵入性操作术前讨论覆盖率100%，死亡病例讨论7天内完成率100%，终末病历甲级率≥95%，全面消灭丙级病历。联合医务科、质控科每月开展核心制度落实情况抽查，每季度对不合格问题进行内科系统通报，不合格每份扣罚绩效50元，未落实三级查房每次扣罚绩效200元，考核结果与个人职称晋升、评先评优直接挂钩。

（二）强化医疗不良事件与感染管控

推行非惩罚性不良事件主动上报制度，要求严重不良事