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冠心病心绞痛住院病历模板

姓名：[患者姓名]性别：[具体性别]年龄：[X]岁职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚等]民族：[具体民族]籍贯：[具体籍贯]入院日期：[具体年月日]记录日期：[具体年月日]病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

发作性胸痛[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前开始出现发作性胸痛，疼痛部位主要位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，呈压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。疼痛一般持续[X]分钟，很少超过15分钟，多在劳累、情绪激动、饱餐后发作，休息或含服硝酸甘油后[X]分钟内可缓解。近[X]天来，上述症状发作较前频繁，程度较前加重，发作时间延长至[X]分钟，含服硝酸甘油效果欠佳，为进一步诊治入院。自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，食欲减退，大小便正常，体重无明显变化。

既往史

有高血压病史[X]年，最高血压达[具体血压值]mmHg，平时规律服用[降压药名称]，血压控制在[大致血压范围]mmHg。否认糖尿病、高脂血症等病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史随当地。

个人史

吸烟[X]年，平均[X]支/天；少量饮酒[X]年。生活规律，无特殊不良嗜好。

家族史

父亲有冠心病病史，母亲体健，家族中无其他遗传性疾病史。

体格检查

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次