（2025）CSCO乳腺癌诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

2025CSCO乳腺癌诊疗指南解读乳腺癌诊疗的最新进展与优化

目录第一章第二章第三章诊断与检查更新新辅助治疗更新晚期HER2阳性乳腺癌治疗

目录第四章第五章第六章晚期三阴性乳腺癌治疗晚期激素受体阳性乳腺癌治疗早期乳腺癌治疗优化

诊断与检查更新1.

2025CSCO指南首次将HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者列为PIK3CA基因检测的核心人群，强调一线治疗前必须完成检测。该突变在HR+/HER2-亚型中占比高达40%，与内分泌治疗耐药显著相关，检测结果直接影响PI3K抑制剂等靶向药物的使用决策。指南推荐同时检测组织样本和血浆ctDNA样本，优先选择肿瘤组织确保准确性。当组织不可及时，ctDNA可作为有效补充，但需注意血浆检测可能存在假阴性风险，必要时需重复检测或结合临床判断。检测人群明确化多维度检测建议新增PIK3CA基因突变检测

检测方法选择与推荐技术路线对比：二代测序（NGS）因其高通量、多基因联检优势被列为首选，尤其适合需要全面分析PIK3CA突变谱（如外显子9/20热点突变）的情况；而PCR方法则适用于资源有限的机构，操作简便且成本较低，但仅能检测已知位点。样本处理标准化：指南详细规范了样本采集、运输和保存流程，要求新鲜组织样本应在离体30分钟内固定，FFPE样本厚度需控制在3-5μm，避免核酸降解。血浆样本需采用专用采血管，并在2小时内完成离心分离。位点覆盖要