科室感染管理年度总结(精选2篇).docxVIP

科室感染管理年度总结(精选2篇)

科室感染管理年度总结（一）

——重症医学科2023年度感控纪实

一、年度数据全景

2023年1月1日至12月31日，重症医学科开放床位24张，累计收治患者1847例，其中插管率78.3%、中心静脉置管率65.4%、导尿管使用率92.1%。全年住院日共14026日，发生医院感染25例，千日感染率1.78‰，较2022年下降0.42‰；导管相关血流感染（CLABSI）3例，千导管日感染率0.37‰，同比下降0.29‰；呼吸机相关肺炎（VAP）5例，千机械通气日感染率1.05‰，同比下降0.51‰；导尿管相关尿路感染（CAUTI）7例，千导尿管日感染率0.54‰，同比下降0.18‰。全年无多重耐药菌聚集事件，无感控相关投诉与纠纷。

二、核心指标拆解与归因

1.感染率下降主因

（1）“三管”评估表嵌入电子病历，每日8:00自动弹窗提醒拔管指征，全年累计提醒1392次，实际拔管率由82%提升至93%。

（2）床旁超声引导置管率由55%提升至91%，一次置管成功率提高14%，减少因反复穿刺导致的皮肤微破损。

（3）口腔护理由6小时一次改为4小时一次，0.12%氯己定与0.9%生理盐水交替使用，VAP发生率下降32%。

2.仍存短板

（1）7例CAUTI中，5例留置导尿7天，其中2例无明确指征，提示“预防性置管”思维仍在。

（2）手卫生依从性摄像头抽查显示