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家暴离婚协议书

协议编号：_____________

甲方（受害方/女方）信息：

姓名：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

乙方（施暴方/男方）信息：

姓名：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

甲乙双方于_____年_____月_____日在___________民政局登记结婚（结婚证字号：________________）。现因甲方存在家庭暴力行为，致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能。经双方自愿、平等协商，就离婚及相关事宜达成如下协议：

第一条自愿离婚

甲乙双方自愿解除婚姻关系。双方确认，本协议签署系真实意思表示，无任何胁迫、欺诈情形。

第二条家庭暴力事实确认

2.1家庭暴力行为

双方确认，在婚姻关系存续期间，甲方存在以下家庭暴力行为：

序号

时间

地点

暴力行为描述

处理情况

证据

1

____年____月____日

_____

________________

□报警□就医□未处理

□报警回执□病历□照片

2

____年____月____日

_____

________________

□报警□就医□未处理

□报警回执□病历□照片

2.2甲方承诺

甲方承认上述家庭暴力行为，并承诺：

（1）今