糖尿病肺炎个案护理.docVIP

糖尿病合并肺炎患者的个案护理实践与优化

一、病例概述

患者基本信息：男性，68岁，2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.7%），因咳嗽咳痰伴发热3天入院。入院查体：体温38.9℃，呼吸频率24次/分，双肺可闻及湿性啰音，随机血糖16.3mmol/L。胸部CT显示右肺下叶炎症浸润影，血常规提示白细胞计数12.8×10?/L，中性粒细胞百分比85%。诊断为2型糖尿病、社区获得性肺炎（细菌性）。

治疗方案：采用胰岛素泵持续皮下输注控制血糖，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，辅以氨溴索化痰、多索茶碱平喘等对症支持治疗。护理团队实施以血糖管理为核心的综合护理干预，住院14天后患者症状缓解出院，出院时空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。

二、护理评估体系

（一）生理功能评估

呼吸功能监测

采用床旁呼吸功能评分系统（RR20-29次/分计1分，≥30次/分计2分），结合血氧饱和度（SpO?）动态监测。该患者入院时RR24次/分、SpO?92%（未吸氧状态），评分1分，提示中度呼吸功能受累。

代谢状态评估

建立血糖监测计划表（表1），重点关注感染应激状态下的血糖波动特点：

●监测时间点●血糖目标值（mmol/L）●监测频率●

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