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2025版成人脓毒症相关心肌损伤和(或)心功能障碍：急诊专家共识解读急诊诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章共识背景与重要性SRMI与SRCD定义及术语规范病理生理与发病机制

目录第四章第五章第六章诊断标准与方法核心治疗原则特殊情况管理与预后

共识背景与重要性1.

脓毒症定义与免疫失调机制感染引发的全身炎症反应：脓毒症是机体对感染的失控性免疫反应，病原体相关分子模式（PAMPs）和损伤相关分子模式（DAMPs）激活免疫细胞，导致炎症因子风暴，引发多器官功能障碍。免疫失调的核心病理：脓毒症的免疫失调表现为促炎与抗炎反应的失衡，包括过度释放的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子，以及继发性免疫抑制状态。微循环障碍与组织缺氧：全身血管扩张和微循环血流分布异常导致组织灌注不足，造成细胞代谢紊乱和线粒体功能障碍，最终进展为器官衰竭。

既往指南的局限性现有脓毒症指南对心肌损伤关注不足，缺乏针对脓毒症相关心功能障碍（SRCD）的标准化诊断和治疗流程，导致临床实践差异大。脓毒症心肌损伤涉及急诊、重症、心内科等多领域，需建立协作网络以优化从早期识别到干预的全流程管理。脓毒症存在高度异质性（如炎症型、代谢型、凝血型亚型），需通过分子分型指导个体化治疗，提升疗效。需结合不同医疗资源水平制定可行性方案，例如简化抗生素策略或调整液体复苏标准，尤其适用于中低收入地区。多学科协