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2026年医疗健康咨询服务合同协议含隐私

甲方（咨询方）：[咨询方全称]

统一社会信用代码/注册号：[咨询方统一社会信用代码/注册号]

地址：[咨询方注册地址]

联系人：[咨询方联系人姓名]

联系电话：[咨询方联系电话]

电子邮箱：[咨询方电子邮箱]

乙方（咨询方）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者住址]

联系电话：[患者联系电话]

电子邮箱：[患者电子邮箱]

鉴于甲方具备合法的医疗健康咨询服务资质，愿意提供远程医疗健康咨询服务；乙方有需求获得专业的医疗健康咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方向乙方提供医疗健康咨询服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方需求，通过在线视频、音频、图文消息或电子邮件等方式，向乙方提供医疗健康咨询服务。

1.2服务内容包括但不限于：常见病咨询、慢性病管理咨询、用药指导咨询、健康生活方式建议、心理健康初步咨询等。甲方明确承诺，本协议项下的服务为咨询性质，不构成任何形式的医疗诊断、治疗方案制定或治疗行为，不替代乙方在定点医疗机构进行的线下诊疗活动。

1.3具体咨询次数、时长及频率根据乙方的选择和甲方的服务套餐确定，具体以双方另行确认的记录或甲方提供的收费标