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急性虫螨腈中毒诊治中国专家共识

本共识由中国医师协会急诊医师分会牵头，联合全国急诊医学、毒理学等相关领域权威专家组成多学科团队共同制定，结合国内外文献报道、最新研究进展及临床实践经验，通过函审、线下/线上讨论会等多种方式反复研讨、修订后定稿（指南共识注册编号:PREPARE-2024CN916），旨在提高医护人员对急性虫螨腈中毒的认识，规范其诊断与治疗流程，降低病死率，改善患者预后。

一、前言

虫螨腈（chlorfenapyr，CHL）又称溴虫腈，是一种新型芳基取代吡咯类广谱杀虫、杀螨剂，于1985年由美国氰胺公司基于链霉菌属真菌代谢产物二恶吡咯霉素开发成功，2001年被美国环境保护署批准为新型杀虫剂，目前广泛应用于农作物虫害防治。该药物被世界卫生组织（WHO）界定为中度危险杀虫剂，具有胃毒、触杀作用，叶面渗透性强且有一定内吸性，虽对人、畜属低毒，但因近年来应用广泛，误服、职业暴露（皮肤接触、呼吸道吸入）等导致的急性中毒发病率逐年上升，已成为继百草枯、敌草快后的新型高致死性农药中毒类型之一，病死率高达60%~80%。

急性虫螨腈中毒具有早期临床表现不典型、存在中毒“潜伏期”和迟发性毒性反应等特点，易给医患造成病情稳定的假象，且目前无特效解毒剂，临床救治面临严峻挑战。为规范急性虫螨腈中毒的诊疗行为，解决临床救治中的难点问题，特制定本专家共识，为临床医护人员提供科学、实用的诊疗指导。