肝包虫手术同意书.docx

肝包虫手术同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院号：__________床号：__________

身份证号：__________________________联系电话：__________________________

委托代理人姓名：__________与患者关系：__________身份证号：__________________________联系电话：__________________________

一、病情诊断及手术必要性

1.临床诊断：经腹部超声、增强CT、MRI及血清学检查（ELISA、间接血凝试验）确诊为____