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急性肺栓塞应急预案演练

第一章演练目的与法律依据

1.1目的

通过高仿真情境演练，使急诊科、呼吸与危重症医学科、介入中心、检验科、影像科、麻醉手术部、药剂科、后勤保障部在30分钟内完成急性肺栓塞（APE）高危疑诊患者“绿色生命通道”全流程，实现以下硬指标：

①从患者入急诊大门到CTPA出报告≤20分钟；

②从CTPA确诊到静脉溶栓给药≤10分钟；

③从溶栓失败到介入导管室启动≤15分钟；

④演练后团队满意度≥90%，缺陷整改率100%。

1.2法律法规与制度依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第38条、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫办医发〔2018〕8号）、《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2021版）》、《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2020）》、本院《急性肺栓塞应急预案（2023修订版）》、本院《多学科会诊（MDT）工作制度》《高风险用药双人核对制度》《危急值报告闭环管理制度》。

第二章演练组织与角色清单

2.1指挥架构

总指挥：医疗副院长

副总指挥：急诊科主任、医务部主任

现场导演：质控办副主任

评估组长：三级医院评审专家（外请）

安全官：保卫处处长

记录官：质控办干事2名（全程双机位4K录像+时间戳）

2.2演练角色（共38人）

患者：高仿真SimMan3G模拟人（内