肺结核诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

肺结核诊断与鉴别诊断课件演示文稿;诊断依据;肺结核的诊断原则;病史特点;发热;咳嗽咳痰;血痰或咯血;呼吸困难;结核超敏感症候群;血液学变化;体征;与排菌病人有密切接触史；

既往有结核病史；

有结核相关性疾病；

常见有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、疲乏、午后低热、胸痛、呼吸困难、食欲不振、体重减轻、月经失调等。其中咳嗽、咳痰≥3周或咯血是肺结核的主要可疑症状。

起病较隐匿，病程迁延，抗感染治疗无效或效果不佳；

既往或近期有结节性红斑、疱疹性角膜炎、结膜炎，结核风湿性关节炎等结核超敏感症候群，并可除外其他病因者。;实验室诊断;萋尼氏染色;细菌学检查;分枝杆菌培养技术按照使用培养基的不同分为：

固体培养。目前全球应用最为广泛的结核菌培养技术是基于罗氏培养基的固体培养。

液体培养（通常也称为“快培”）。最常用的液体培养技术多基于Middlebrook培养基。;分离培养灵敏度为10-100/ml；

提高阳性检出率15-20%左右；

证明是活菌，同时可以鉴定明确是否为结核菌，目前常作为病源学诊断的“金标准”；

可以进一步进行药物敏感性检测；

所需时间较长，需要有一定的设备和技术要求。;结核菌药物敏感性检测;罗氏培养的缺点:

需要时间长

需要特殊设备和耗材，更高的生物安全级别，因此价格较贵

操作过程复杂，需要专业技术人员

需要安全/快捷的标本转运

不便于开展、技术复杂、需要时间较长、价格等