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医院感染控制流程制度手册

前言

医院感染控制是医疗质量管理的核心环节之一，直接关系到患者安全、医疗质量以及医务人员的职业健康。为规范医院各项工作流程，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗安全，特制定本手册。本手册基于国家相关法律法规、标准及行业指南，并结合本院实际情况编制而成，旨在为全院各级各类人员提供清晰、可操作的感染控制指引。全体医务人员必须认真学习、严格遵守，并在实际工作中不断完善与改进。

第一章总则

1.1定义与目的

本手册所称医院感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属医院感染。

制定本手册的目的在于建立健全医院感染管理体系，明确各部门及人员职责，规范操作流程，降低医院感染风险，提升医疗服务质量。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、医技、行政、后勤等各项工作的所有人员，包括进修人员、实习人员、规培人员及外来务工人员等。同时，也对患者及其家属的相关行为具有指导意义。

1.3基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防理念贯穿于医疗活动的全过程，采取前瞻性措施，降低感染发生风险。

2.标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施