中国甲状腺功能亢进症诊治指南.docxVIP

中国甲状腺功能亢进症诊治指南

一、甲亢的定义与病因学解析

甲亢是指由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，进入血液循环，作用于全身各系统，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。《指南》强调，甲亢并非单一疾病，而是由多种病因引起的临床状态。

常见病因包括：

1.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）：这是甲亢最主要的病因，约占所有甲亢病例的八成左右。其发病与自身免疫功能紊乱密切相关，患者体内可检测到针对甲状腺细胞TSH受体的特异性抗体（TRAb），该抗体具有刺激甲状腺激素合成和分泌的作用，并可导致甲状腺组织增生。

2.多结节性毒性甲状腺肿：多见于中老年人，常由非毒性多结节性甲状腺肿逐渐演变而来，甲状腺自主功能结节分泌过多甲状腺激素是其主要机制。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：为甲状腺内单发或多发的具有自主分泌功能的腺瘤，不受TSH调控，持续分泌过量甲状腺激素。

4.其他病因：如碘致甲状腺功能亢进症（IIH）、桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）、亚急性甲状腺炎等甲状腺炎性疾病所致的暂时性甲状腺毒症，以及垂体TSH瘤、异位TSH综合征等，在临床中亦需加以鉴别。

二、临床表现与临床评估

甲亢的临床表现复杂多样，累及全身多个系统，且个体差异较大，部分患者症状可不典型，尤其是老年患者。

典型症状与体征：

*高代谢综合征：怕热、多汗