医疗健康服务合同协议(2025年远程问诊服务)
合同编号:[YYYY-ZY-XXXX]
签订日期:2025年____月____日
签订地点:[______市/区]
###甲方(服务提供方)
名称:[医疗机构/互联网医疗平台全称]
统一社会信用代码:[________]
法定代表人/负责人:[________]
地址:[________]
联系电话:[________]
医疗机构执业许可证编号(如适用):[________]
远程医疗服务资质备案编号(如适用):[________]
###乙方(服务接受方)
姓名/名称:[________]
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