经导管冷冻消融术知情同意书.docx

经导管冷冻消融术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

在您决定接受经导管冷冻消融术（以下简称“冷冻消融术”）前，我们将向您详细说明该手术的医学必要性、操作流程、潜在风险、替代方案及您需要配合的事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医师或手术团队提问，我们将为您解答直至完全理解。

一、手术必要性及目的

您当前的诊断为__________（如阵发性心房颤动、房室结折返性心动过速等），经药物治疗（或其他保守治疗）效果不佳/无法耐受/存在进展风险（根据实际病情补充）。