清宫术后病历模版.docx

清宫术后病历模版

患者姓名：XXX性别：女年龄：30岁婚姻状况：已婚民族：汉族职业：教师籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月15日14:30记录日期：2023年10月15日15:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

人工流产术后阴道出血10天，量增多2天。

二、现病史

患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。末次月经（LMP）2023年8月20日，停经35天自测尿妊娠试验（+），停经42天（9月30日）于外院查妇科超声提示“宫内早孕，孕囊大小1.8cm×1.2cm，可见卵黄囊”，血β-HCG2