缺铁性贫血病历模版.docx

缺铁性贫血病历模版

患者姓名：张××性别：女年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：教师主诉：乏力、心悸2月余，加重伴头晕1周。

一、现病史

患者2月前无明显诱因出现乏力，以活动后为著，爬2层楼梯即感倦怠，休息后可缓解，未予重视。随后逐渐出现心悸，安静状态下自觉心跳加快，无胸痛、呼吸困难。近1周上述症状加重，稍活动即感头晕（非天旋地转感），伴注意力不集中、食欲减退（每日进食量减少约1/3），偶有口角刺痛，无吞咽困难、胸痛及黑蒙。今日至我院门诊就诊，查血常规示血红蛋白（Hb）78g/L，拟“贫血待查：缺铁性贫血？”收入院。

病程中，患者无发热、咳嗽、咯血，无腹痛、黑便及