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回收式自体输血操作规程

一、概述

回收式自体输血，系指将患者在手术过程中、创伤后或其他情况下流失的血液，通过特定的设备和技术进行收集、抗凝、过滤、离心、洗涤等处理，去除其中的组织碎片、细胞碎屑、游离血红蛋白、抗凝剂及其他有害物质后，得到浓缩的自体红细胞，再回输给患者本人的一种输血方法。该技术能够显著减少异体血的输注需求，降低输血相关感染及免疫并发症的风险，同时也为特殊血型或宗教信仰患者提供了输血保障。本规程旨在规范回收式自体输血的操作流程，确保医疗安全与质量。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

回收式自体输血适用于预计术中出血量较大的各类手术，如心血管外科手术、骨科大手术（全髋、全膝置换等）、神经外科手术、胸腹联合手术、脊柱手术、肝脾手术、妇产科手术（如前置胎盘、剖宫产大出血风险者）等。对于创伤所致的体腔内积血（如胸腔、腹腔、关节腔），在排除污染及禁忌证后，亦可考虑采用。

（二）禁忌症

1.血液流出血管外超过一定时限者（通常认为超过数小时，具体需结合环境温度及是否添加抗凝剂综合判断）。

2.血液已被胃肠道内容物、胆汁、尿液、羊水或消毒液等污染者。

3.怀疑血液被恶性肿瘤细胞污染者。

4.患者患有脓毒血症或菌血症者。

5.凝血功能障碍，如弥散性血管内凝血（DIC）患者，在未有效控制前不宜进行。

6.对回收处理过程中使用的洗涤液或抗凝剂过敏者。

三、操作前准备