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2026年老年人临终关怀合同

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

统一社会信用代码/注册号：[填写统一社会信用代码或注册号]

地址：[填写服务提供方地址]

联系人：[填写联系人姓名]

联系电话：[填写联系人电话]

乙方（服务接受方或其合法授权代理人）：[填写服务接受方或代理人姓名]

身份证号/执业资格证号：[填写身份证号或执业资格证号]

地址：[填写服务接受方或代理人地址]

联系电话：[填写联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方或其代表的老年人[填写服务对象姓名]（以下简称“服务对象”）的临终关怀服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务对象与期限

1.1服务对象为：[填写服务对象姓名]，性别：[填写性别]，年龄：[填写年龄]，住址：[填写住址]。服务对象经[填写医院名称或诊断机构]诊断，确认处于临终阶段，预期生存期有限。

1.2本合同服务期限自[填写起始年]年[填写起始月]月[填写起始日]日起，直至服务对象去世之日止。或：本合同服务期限自[填写起始年]年[填写起始月]月[填写起始日]日起至[填写预估结束日期]止，如服务对象实际生存时间超出预估日期，甲方应继续提供服务，乙方应按实际服务时间支付相应费用。具体服务周期预估为[填写预估月数]个月，如有需要，双方可协商一致后签订延期协议。

第二