××××人民检察院
刑事申诉审查结果通知书
××检刑申审通〔20××〕××号
申诉人……(写明姓名、性别、出生日期、公民身份号码、
民族、文化程度、工作单位及职务、住址)
申诉人××不服××人民检察院(人民法院)以××罪对×
×所作出的××(不批捕、不起诉等处理决定或者刑事判决、裁
定),(如经几级人民检察院复查应写明复查经过及结论)。申
诉人以……(写明申诉理由)为由,向本院
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