室内传导阻滞诊疗指南.docx

室内传导阻滞诊疗指南

室内传导阻滞是指发生于希氏束分叉以下传导系统的电信号传导异常，主要累及右束支、左束支及其分支（左前分支、左后分支），可表现为单分支、双分支或三分支阻滞。其病理本质是传导系统的结构损伤或功能障碍，导致心室除极顺序异常及QRS波形态改变。临床诊疗需结合阻滞类型、病因、症状及风险分层制定个体化方案。

一、分类与病理生理基础

根据受累部位不同，室内传导阻滞可分为：

1.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，血供依赖右冠状动脉分支，易受右心室负荷增加或局部病变影响。完全性RBBB（QRS时限≥0.12秒）表现为右心室延迟除极，V1导联呈rsR’型（“M”型），V5、V6导