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医院隔离技术规范

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构隔离技术规范（WS/T3112024）》《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WS/T5102024）》《医疗废物管理条例》《职业健康防护管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》及本院《感染暴发应急预案》。

1.2适用范围

全院门急诊、住院病区、手术室、ICU、血液净化中心、产房、新生儿室、内镜中心、口腔科、放射科、检验科、病理科、洗衣房、太平间、医疗废物暂存点、第三方外包服务区域。

1.3隔离目标

零漏诊、零交叉感染、零院感暴发、零职业暴露感染。

第二章组织与职责

2.1三级责任网格

（1）决策层：院感委员会（主任委员由院长担任），每月例会，对隔离资源、预算、重大隔离事件拥有最终裁决权。

（2）协调层：院感管理科（专职人员≥1/200床位），负责制度起草、培训、监测、数据上报。

（3）执行层：科室感控小组（科主任为组长，护士长为副组长），负责日常隔离措施落实、自查、整改。

2.2岗位职责清单

A.科主任：首诊负责、隔离区域启用审批、科内暴发30分钟内电话上报。

B.护士长：分区物资每日清点、隔离标识每日巡查、培训签到表归档。

C.感控护士：高风险操作旁站督导、隔离衣穿脱录像抽查、每周发布“隔离