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刑事自诉委托协议书范本

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国律师法》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就甲方委托乙方代理刑事自诉案件相关事宜，订立本协议，共同恪守履行。

甲方(委托方/自诉人/附带民事诉讼原告人):

姓名:

性别:

民族:

出生日期:

身份证号码:

住址:

联系电话:

[若甲方为法人或其他组织，填写本栏内容：

单位名称:

统一社会信用代码:

住所地:

法定代表人/负责人姓名:

职务:

联系电话:

若甲方为2名及以上共同自诉人，所有共同自诉人均需在本协议落款签字，共同享有权利、承担义务，指定为联系人，负责对接代理事宜，其行为对所有共同自诉人发生效力]

乙方(受托方/委托诉讼代理人):

[若受托方为执业律师，填写本栏内容：

执业机构:律师事务所

统一社会信用代码:

住所地:

承办律师姓名:

律师执业证号:

联系电话:]

[若受托方为符合法律规定的公民代理人，填写本栏内容：

姓名:

性别:

民族:

出生日期:

身份证号码:

住址:

联系电话:

与委托人关系:]

第一条委托案件基本情况与代理范围权限

1.1委托案件核心信息

案件名称:甲方诉（被告人姓名/单位名称）（罪名，如：故意伤害罪、侵占罪、侮辱罪、诽谤罪）刑事自诉一案

管辖法院:人民法院

案件受理状态:□已受理，案号为:□未受理，正