养老院夜间巡查记录表范本.docx

养老院夜间巡查记录表范本

一、基础信息台账栏

项目

内容填写

项目

内容填写

巡查日期

____年____月____日星期____

天气情况

□晴□阴□雨□雪□极端天气(标注:____)

机构名称

____________________

机构负责人

____________________

前夜班巡查组

组长:____组员:____联系方式:____

后夜班巡查组

组长:____组员:____联系方式:____

值班总负责人

____________________联系方式:____

夜查督导岗签字

____________________

本范本默认巡查时段为:前夜班1

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