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成人脓毒症营养指南2025循证优化与临床实践汇报人:

目录脓毒症营养基础01营养状况评估02营养治疗策略03实施与监测04特殊人群管理05指南总结展望06CONTENTS

脓毒症营养基础01

定义与病理机制123脓毒症定义脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，常见于严重创伤或感染性疾病的患者。其发病原因包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等感染，导致机体炎症反应及免疫调节失衡。病理生理机制病原体突破局部屏障进入循环系统后，激活单核-巨噬细胞释放促炎因子(TNF-α、IL-6)与抗炎因子(IL-10)失衡，形成“炎症风暴”。同时，凝血系统激活与抗凝系统抑制失衡，易形成微血栓与毛细血管渗漏，导致组织低灌注。临床表现脓毒症表现为寒战、发热、心慌、气促和精神状态改变等症状。疾病进一步发展可导致器官功能不全及循环障碍，危及生命。常见症状还包括低体温、心率加快和呼吸急促。

代谢改变特点能量代谢紊乱脓毒症患者的总能量消耗显著增加，基础代谢率可升高30%-60%。这种高分解代谢状态导致糖原、脂肪和蛋白质快速分解以提供能量，从而引发严重的代谢紊乱。糖代谢障碍由于外周组织对葡萄糖的利用障碍，常表现为高血糖。尽管肝脏通过分解乳酸、氨基酸和甘油等底物大量生成葡萄糖，但仍然难以满足机体的高需求，加剧了代谢的紊乱。脂肪代谢异常脂肪动员加速，脂肪组织分解为游离脂肪酸和甘油三酯，但由于氧化能力下降，容易导致高脂血症和