迟发性溶血反应诊断.ppt

鉴别诊断流程08其他溶血性疾病排除需检测直接抗人球蛋白试验（DAT），温抗体型多为IgG阳性，冷抗体型以IgM为主，临床表现为慢性溶血伴脾肿大。通过流式细胞术检测CD55/CD59缺失，典型症状为晨起酱油色尿，伴血栓形成倾向。血红蛋白电泳显示HbA2或HbF异常升高，基因检测可确诊，患者常有家族史及小细胞低色素性贫血。氧化应激（如蚕豆、磺胺类药物）诱发急性溶血，G6PD酶活性测定为金标准，外周血可见Heinz小体。自身免疫性溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）地中海贫血G6PD缺乏症药物性溶血鉴别如青霉素、头孢菌素等通过药物-红细胞复合物触发抗体，DAT阳性