重症患者肠道功能障碍推荐意见.pptVIP

（一）胃肠道功能障碍及衰竭的定义不明确

（二）重症患者胃肠道功能障碍发生率高

（三）胃肠道功能障碍的评估方法不足

（四）胃肠道功能障碍与患者预后显著相关

;一般认为，器官功能障碍是一个持续的病理变化过程。“胃肠道功能障碍”是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状（腹泻、呕吐等）和诊断（胃肠炎等），因此对于重症患者，“急性胃肠损伤”概念应运而生。

目前关于胃肠道功能障碍的概念和治疗推荐意见，是建立在对现有证据和病理生理充分理解基础上制定的。;RCT随机对照试验;

AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险）

AGIⅡ级（胃肠功能障碍）

AGIⅢ级（胃肠功能衰竭）

AGIⅣ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）;

有明确病因，胃肠道功能部分受损。

??基本原理：

胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。

举例：

腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。;AGIⅠ级的处理：

1、建议损伤后24-48小时尽早给予肠内营养(1B)。

2、尽可能减少损伤胃肠动力的药物（如儿茶酚胺、阿片类药物）的使用(1C)。

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胃肠