护理学基础知识题库及答案.docxVIP

护理学基础知识题库及答案

1.压疮分为几期？各期的临床表现是什么？

答：压疮分为四期：

（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴有局部皮温升高或降低、疼痛等表现；

（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的血清性水疱；

（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼或肌腱，可有腐肉，但未掩盖组织缺损的深度，可能存在潜行或窦道；

（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、骨骼或软骨，常伴有腐肉或焦痂，可能存在潜行、窦道或瘘管。

2.冷疗的禁忌部位及原因是什么？

答：冷疗禁忌部位包括：

（1）枕后、耳廓、阴囊处：此处皮肤薄嫩，冷疗易引起冻伤；

（2）心前区：冷刺激可导致反射性心率减慢、心律失常；

（3）腹部：冷疗可能引起腹泻；

（4）足底：冷刺激可反射性引起冠状动脉收缩，对冠心病患者不利。

3.高热患者的护理措施包括哪些？

答：（1）病情观察：每4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后改为每日2次；观察伴随症状、意识状态及有无脱水表现；

（2）降温措施：物理降温（冰袋、冰帽、温水擦浴或乙醇擦浴）或药物降温（按医嘱使用退热剂），30分钟后复测体温并记录；