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《成人患者营养不良诊断与应用指南(2025版)》解读

由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）联合中国营养学会临床营养分会、中国医师协会营养医师专业委员会共同制定的《成人患者营养不良诊断与应用指南(2025版)》（以下简称2025版指南），基于我国12省市37家三级甲等医院累计17.2万成年住院患者、2.9万社区成人的营养流行病学调查数据，结合2024年全球领导人营养不良倡议（GLIM）更新版框架，针对2018版指南落地过程中暴露的诊断阈值不适配中国人群、特殊场景应用规范缺失、诊断与干预脱节等核心问题进行系统性修订，是当前国内成人营养不良诊疗的核心依据。本次解读围绕指南核心更新点、临床应用路径、质控要求三方面展开，为各级医疗机构临床应用提供可操作的参考：

1核心诊断标准的更新要点

2025版指南沿用“风险筛查-评估-诊断-分层”的逻辑框架，对各环节的指标阈值、判定规则进行了本土化调整，诊断灵敏度较2018版提升12.3个百分点，误判率降低15.1个百分点。

1.1营养风险筛查工具的优化

2025版指南明确不同场景的首选筛查工具，解决了之前工具混用导致的筛查结果偏差问题：

住院患者首选营养风险筛查2002（NRS2002），将年龄加分阈值从原有的70岁下调至65岁，调整依据为我国65岁以上住院患者营养风险发生率为48.2%，是65岁以下人群的2.3倍，调整后NRS2002对营